当地 22 名消防员/护理人员

215 440-4421 / 22

415 N 5th St. Philadelphia., PA 19123。

退休人员

退休后,只要您满足以下年龄和服务要求,您就有资格获得五 (5) 年的某些福利:

  1. 您已年满 45 岁并有资格参加 X 计划;或者
  2. 您已年满 50 岁,有资格参加 87 计划(计划 A);或者
  3. 您已满足通过市统一养老金计划获得养老金福利的最低要求;或者
  4. 您参加费城养老基金至少十 (10) 年;或者
  5. 您在退休前至少连续十 (10) 年受雇于 Local 22 Health Plan 或 Local 22 Union,每周至少工作 35 小时,并且您在离职时年满 55 岁健康计划或联盟
    1. 任何有资格加入 Medicare 的 Health Plan 或 Union 员工(或其符合条件的受抚养人),必须加入 Medicare A 部分和 B 部分才能有资格享受五 (5) 年的城市资助保险

城市资助的健康保险仅限于这五 (5) 年期限,无论您是否有资格根据以上列出的一项以上要求获得养老金。如果您去世,您的合格受抚养人有权在您去世时剩余的五年承保范围内继续享受本计划的承保,前提是他们继续符合“合格受抚养人”的定义。

附加职位 - 退休福利。

会员可以根据会员资格状态和退休时有效的 ACT 111 奖励条款将未使用的病假转换为额外的退休后医疗福利。这次转换以代替现金买断的决定是个人决定,应在仔细考虑会员当前和未来的财务和健康问题后做出。

递延退休金

您可以选择将您获得城市资助的五年保险的资格推迟到以后的某个日期。这种推迟承保的选择必须在您退休时进行,并且您只能重新进入承保状态一次。如果您在退休时可以获得其他健康保险,并且有兴趣了解有关推迟本计划承保的更多信息,请联系计划办公室 事先的 到您退休时讨论此选项。

服务相关残疾退休福利 

如果您有资格从费城市领取与服务相关的残疾养恤金,并且在退休前一 (1) 天是养老基金的参与者,则您有资格获得五 (5) 年的退休人员健康保险。

非服务相关残疾退休福利

如果您有资格从费城市领取与服务无关的残疾养恤金,并且在退休前至少连续十 (10) 年参加养老基金,则您有资格获得五 (5) 年的退休金健康保险。

您的市政府赞助的退休人员健康保险与您获得 COBRA 下的延续保险的资格同时生效。这意味着在您五年的城市资助保险期结束时,您将不会获得 COBRA 选举。有关更多详细信息,请参阅“COBRA 下的持续保险”。

因公死亡的雇员的合格家属

如果您因公殉职,您的遗孀或鳏夫有资格从该计划中获得终生福利。只要符合本计划的资格标准,任何其他符合条件的受抚养人都将受保,例如受抚养子女将受保直至他们年满 26 岁。

在现役但非因公死亡的雇员的合格受抚养人

如果您在现役而非服役期间死亡,您的配偶和其他符合条件的受抚养人仍将有资格获得保险,就像您在死亡之日退休一样。

在批准的休假期间死亡的雇员的合格家属

如果您在退休前去世,而在获得批准的休假期间,您的配偶和其他符合条件的家属仍将有资格获得保险,就像您在去世之日退休一样。

退休雇员的合资格受养人

如果您是退休人员并在有资格获得健康保险期间死亡,您的配偶将在您退休保险的剩余期限内获得保险。只要符合本计划的资格标准,任何其他符合条件的家属都将受到保障。

医疗保险 B 部分报销

Local 22’s Health Plan 将报销 健康计划成员 和他们的配偶每季度支付他们的 Medicare B 部分保费。一旦会员和/或其配偶加入 Medicare B 部分并开始支付保费,他们就有权获得报销。发送每月保费报表的副本,您将加入报销计划。您唯一需要发送另一份保费报表的时间是您的保费发生变化时。这样您的报销支票就可以调整。

会员和受抚养人的报销计划在他们在 Local 22 的健康计划下的承保终止的同时结束。

退休人员和医疗保险问答

Q. 如果我死了,我的配偶和孩子是否可以使用我转换后的病假时间的余额?
A. 是的,您的配偶和子女(不超过 26 岁)将有权享受您的医疗保险。

Q. 如果我单身并转换病假并在时间用完之前死亡,这笔钱会进入我的遗产吗?
A. 不,市政府会保留您的资金余额。

Q. 如果我推迟承保,我可以随时开始吗?
A. 是的,当您希望开始承保时,您必须以书面形式通知费城养老金委员会和 Local 22’s Health Plan。
笔记: 保险范围总是从当月的第一天开始。

Q. 如果我在每个月的 1 号或 28 号退休,这有什么区别吗?
A. 不,您退休的月份将被视为您最后一个符合医疗条件的有效月份。除非您推迟,否则下月初将是您的第一个“养老金医疗保险”。

Q. 如果将额外的 5 年病假转换为总共 10 年的医疗保险,我立即开始,我可以推迟保险吗?
A. 一旦您通知市政府开始您的五年合同医疗保险,以及通过转换病假时间而增加的任何额外年份,该保险将继续有效,直到所有时间到期。

Q. 我明白我应该避免“医疗缺口”,这意味着我的五年合同医疗保险加上我的病假转换应该足以让我和我的配偶参加 Medicare,对吗?
A. 那是正确的。由于您的养老金永远不会增加,如果您的健康保险在您和您的配偶获得 Medicare 资格之前终止,则可能会导致尝试支付优质医疗保险的严重财务问题

Q. 我如何知道我是否符合 Medicare 的资格?我的配偶呢?
A. 您可以拨打 1-800-772-1213 与 Medicare 联系,也可以访问网络上的 Medicare.gov 来检查您和您配偶的资格。

Q. 如果我不符合 Medicare 的资格,我可以通过我妻子的社会安全号码获得保险吗?我前配偶的社会安全号码怎么样?
A. 是的,如果您的配偶年满 62 岁且符合 Medicare 资格,而您年满 65 岁但不符合 Medicare 资格,您可以使用他们的社会安全号码进行申请。
A. 如果您结婚至少 10 年,然后离婚,您可能有资格获得前配偶的社会安全号码。请联系 Medicare 以查看您的个人情况。

Q. 我了解如果我在第一次获得资格时不参加 Medicare,可能会受到处罚?
A. 由于 Medicare A 是免费的,我们强烈建议您在首次符合 Medicare 资格时注册。 Medicare B 对您首次获得资格时未参加 Medicare B 的每一年征收 10% 的罚款。这是一种持续的惩罚,而不仅仅是一次。
A. Medicare B 也有“开放注册”,这意味着您在 1 月 1 日至 3 月 31 日期间完成 Medicare 申请,但是,您的医疗保险要到 7 月 1 日才开始。

Q. 你能解释一下Medicare补充保险吗?
A. 基本上,Medicare 支付所有医院和医疗手术费用的 80%,因此您需要额外的保险,通常称为 Medicare 补充保险。一旦您符合 Medicare 资格,Local 22 的健康计划将成为您和您配偶的补充保险,直到您的 Local 22 承保范围终止。

Q. 您能否列出我在前往养老金委员会做出此终生医疗保险决定之前应该获得的信息!
A. 您应该知道以下问题的答案:

  • 您或您的配偶是否有资格享受 Medicare?
  • 您和您的配偶之间的年龄差是多少,以确保在你们都符合 Medicare 资格之前,Local 22 的承保范围是多少?
  • 我退休后是否会获得医疗福利?
  • 我的配偶有医疗保险吗?如果是这样,我可能要考虑推迟。

我现在有医保。我怎么知道是 Medicare 还是 Local 22 的健康计划先付款?

Q. 我刚刚从消防部门退休,现在工作并有医疗保险。谁支付我的医疗费用、我的新雇主的保险、Local 22 保险或 Medicare?
A. 由于您在职,因此新雇主的保险将是您的主动保险公司。他们将是您的主要医疗保险付款人。他们不支付的费用,Local 22 将补充到我们的福利水平。

Q. 我是一名活跃的 Local 22 成员,尚无资格享受 Medicare,但我的配偶有 Medicare 承保。我应该向谁提交我配偶的医疗账单?
A. 如果您的配偶没有通过其雇主获得有效的医疗保险,但只要您仍然是一名在职雇员并且您的配偶仍然在您的有效医疗保险范围内,则他有 Medicare,则 Local 22 将是主要的。

Q. 如果我从消防部门退休并拥有 Medicare 并涵盖我配偶的积极就业保险,我将在哪里提交账单?
A. 由于您受在职员工政策的保障,即使您有 Medicare,该政策也将对您的医疗费用和您配偶的医疗费用承担经济责任。

Q. 我现在从消防局退休,没有工作,没有其他积极的就业保险,但有医疗保险,现在我应该向谁提交我的医疗账单?
A. 由于您已退休,Medicare 成为您的主要保险公司,Local 22 成为您的 Medicare 补充优势计划。

Q. 我现在从消防局退休,没有工作,没有其他积极的就业保障。我知道 Medicare 是我的主要保险公司,Local 22 是次要的,但谁支付我配偶的医疗费用?我的配偶要么没有工作,要么在工作时放弃了他们的保险,而且不符合 Medicare 的资格。
A. Local 22 将是您配偶的主要保险公司,直到他们符合 Medicare 资格并从积极就业中退休。

Q. 即使我和我的配偶有 Medicare,如果我是一名在职雇员,为我自己和我的配偶提供医疗保险,无论是在消防局还是其他雇主,这种积极保险是否是 Medicare 的主要保险?
A. 是的。如果您或您的配偶在积极员工医疗计划的承保范围内,则该积极保险将对您和您的配偶双方都是主要的。

Q. 如果我是一名为自己和我的配偶提供保险的在职员工,我是否必须参加 Medicare B 并每月支付保费?
A. 关键词是“退休”。您可以工作到任何年龄,并且在 65 岁时首次提供给您时不申请 Medicare B。但是,例如;当您在 72 岁退休时,您必须申请 Medicare B,并且不会有 10% 的年度罚款。您也不会受到公开招生的限制。同样的规则适用于您的配偶。

Q. 当我和我的配偶都退休时,即使我们仍然有几年的 Local 22 医疗保险,我是否必须申请 Medicare B?
A. 这是我们保护您和您的配偶的建议。在 65 岁时首次提供 Medicare B 时,您确实可以选择拒绝 Medicare B,但之后每年您将因没有 Medicare B 受到 10% 的罚款,并且需要接受非常严格的公开注册。为了鼓励我们的会员加入 Medicare Part B – Local 22 已提出每季度向您和您的配偶报销您的 Part B 保费。此奖励将为您节省 10% 的年度罚款,因为您没有在符合条件的情况下注册。 

Medicare B 部分保费报销。

Local 22 的健康计划是否会报销联邦医疗保险 B 部分的保费?

是的 - 健康计划将按季度补偿健康计划成员及其配偶的 Medicare B 部分保费。

健康计划是否建议会员在年满 65 岁时注册 Medicare Part B?

是的 - 每年您等待注册联邦医疗保险 B 部分,您将面临 10% 的罚款。通过注册——即使您有 Local 22 保险——您将收到您的保费报销并避免逾期罚款。

医疗保险 101 1965 年,林登·约翰逊总统签署了最初的医疗保险计划成为法律

该计划最初涵盖两个部分:

  • 甲部 – 住院保险
  • 乙部 - 医疗保险

甲部 为符合条件的 65 岁以上的人支付大部分与医院相关的费用,并且只包括医疗上必要和熟练的护理,不包括监护护理。不符合承保条件的人如果支付月费即可参与该计划 乙部 是可选的,并支付一部分非医院提供的医疗服务,例如看医生和其他门诊服务。该计划需要支付月费。 2017 年的费用对大多数人来说是 134.00 美元,未来可能会上涨。 B 部分的承保范围受各种免赔额和共付额的约束。医疗保险计划仍然履行其最初的职责,但在 1997 年进行了扩展,并在 1999 年进行了完善,包括:

C部分——“Medicare”+ Choice,现称为“Medicare Advantage”

C 部分使 Medicare 受益人有机会参加私人医疗保健计划并从私人提供者那里获得所有 Medicare 服务,包括 A 部分和 B 部分。它的运作方式类似于大多数雇主提供的医疗保险。提供包含多种承保选项、共付额和每月费用的产品菜单。

私人提供者还承保 A 部分和 B 部分未提供的服务。 C 部分在大多数地区都有提供,并提供一种方便的方式来接受医疗服务。

2006 年,该计划再次扩展以提供:

D 部分 – 处方药承保范围

D 部分是一项可选的保险计划,收取月费以换取处方药保险。每月费用因您选择的承保选项而异。与雇主提供的医疗保健计划一样,D 部分在每年 11 月 15 日至 12 月 31 日举行公开注册会议,在此期间计划参与者可以选择更改他们的承保选项。虽然 D 部分是一项自愿计划,但 Medicare 接受者必须在获得资格后立即认真审查他们的医疗保健需求,因为 D 部分的费用对于选择不参加的个人来说每年都会增加 立即地 根据资格。

尽管处方药承保对许多老年人特别重要,而且 D 部分确实有帮助,但该计划招致了严厉批评。许多人发现一系列的保险选项和定价特别令人困惑。 (要了解有关 Medicare 承保选项的更多信息,请参阅 穿越医疗保险 D 部分迷宫.)

选择什么? Medicare A 部分和 B 部分的参与者可以选择参加 C 部分和/或 D 部分,或者他们可以选择从私人承运人处购买补充保险。这种补充保险,通常被称为“medigap”保险,支付医疗保险未涵盖的费用。 C 部分的参与者不需要购买医疗保险,因为 C 部分使他们能够选择满足大多数需求的医疗保险。

医疗保险和长期护理 Medicare 计划旨在提供 医疗,而不是长期护理 (LTC) 的费用。因此,Medicare 对长期需求的承保范围极为有限。假设您符合资格,Medicare 可能会在福利期内的前 20 天支付您在疗养院的费用的 100%。 20 天过后,您必须为每个福利期的第 21 天至第 100 天支付巨额的共同保险金额。为了让 Medicare 完全支付您的 LTC 费用,您必须满足三个条件: 

72 小时规则 – 您必须至少住院三天三夜。许多住院时间是三天两夜。例如,您可能会在周一早上进行髋关节置换手术,而在周三下午离开。

医疗必需品 – 您的护理必须满足以下要求:

它必须是医学上必需的。

它必须是只能在疗养院中提供的护理,在大多数情况下由技术人员提供。

它必须由您住院时的病症引起。

可以提供护理的地方 – 在几乎所有情况下,离开医院的患者都会直接前往疗养院接受进一步护理。

技术性和医学上必要的护理与监护性护理之间存在差异。底线是确定您是否需要日常生活活动 (ADL) 或监护方面的帮助。 (相关阅读见 从长期护理中获得惊喜.) 除了一些例外情况,Medicare 支付在疗养院环境中医疗上必要的专业护理。如果您无家可归并且需要熟练的护理,Medicare 可能会付费让护理人员上门满足您的需求。另一个例外是临终关怀或临终关怀。接受熟练护理的确切级别和地点因州而异。

Medicare 并非旨在为 ADL 提供帮助或提供帮助和帮助,以将您留在家中或辅助生活设施中。为长期护理提供资金是 Medicaid 和 LTC 的职责。 (要了解有关 LTC 和 Medicaid 的更多信息,请参阅 长期护理保险:谁需要它? and 医疗保险和医疗补助有什么区别?)

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